心脏骤停后脑血管自调的时间依赖性变化与结果之间的关联:前性队列研究
Jotaro Tachino1, Yuta Nonomiya2, Satsuki Taniuchi2
1Department of Traumatology and Acute Critical Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan.
概括
脑血管自身调节 (CVAR) 障碍与心脏骤停 (CA) 幸存者的情况恶化有关. 尽量减少没有CVAR的时间可能会改善缺氧缺血性脑损伤后的神经恢复和生存率.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 神经科学是一个神经科学.
背景情况:
- 心脏骤停 (CA) 后的缺氧缺血性脑损伤 (HIBI) 是死亡率和长期残疾的主要原因.
- 大脑血管自调节 (CVAR) 在维持稳定的脑血流方面发挥着至关重要的作用,特别是在压力下.
- 了解CVAR和患者结果之间的关系对于优化CA后护理至关重要.
研究的目的:
- 为了研究大脑血管自调节 (CVAR) 与经历心脏骤停后自发循环恢复的患者的神经结果之间的关联.
- 评估非CVAR时间对生存和神经恢复的影响.
- 评估目标温度管理 (TTM) 与CVAR结合对患者结果的影响.
主要方法:
- 100名CA后患者的前性观察单中心队列研究.
- 持续监测96小时以评估CVAR,使用移动的皮尔森相关性介于平均动脉压和大脑区域氧和.
- 考克斯的比例危险模型用于评估非CVAR时间百分比与结果之间的关联,并根据年龄和TTM进行调整.
主要成果:
- 在所有具有良好的神经结果 (CPC 1-2) 的患者中存在CVAR,在具有差异性结果 (CPC 3-5) 的患者中存在88%.
- 没有CVAR时间的百分比增加与生存概率的降低有显著关联.
- 目标温度管理 (TTM) 与6个月后神经学结果差的可能性较低有关,特别是当非CVAR时间在18%-37%之间时.
结论:
- 长时间的脑血管自身调节受损 (非CVAR时间) 与心脏骤停后缺氧缺血性脑损伤患者的死亡率增加有显著联系.
- 保持完整的CVAR对于有利的神经结果和生存至关重要.
- 目标温度管理在与保存CVAR的策略相结合时,可能更有效地改善结果.
