缺血的持续时间会影响结局,无论心脏病发作的大小如何,中风的持续时间都会影响结果
Youngran Kim1, Swapnil Khose1, Osama O Zaidat1
1Department of Neurology, UTHealth McGovern Medical School, Houston, TX (Y.K., S.K., S.A.S.); Neuroscience Institute, Mercy Health St. Vincent Medical Center, Toledo, OH (O.O.Z.); Department of Neurology, University of Texas Rio Grande Valley, Harlingen, TX (A.E.H.); Department of Neurosurgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY (J.T.F.); University of Missouri, Columbia, MO (A.N.); Department of Radiology, Swedish Medical Center, Englewood, CO (B.A.); Vista Radiology, Knoxville, TN (B.W.); Department of Neuroradiology, University of Erlangen-Nuremberg, Germany (A.D.); Department of Radiology, Vall d'Hebron University Hospital, Barcelona, Spain (A.T.); Texas Stroke Institute, Dallas-Fort Worth, TX (A.J.Y.).
对于中风患者来说,再输血的时间显著影响了结果,而不依赖于最终的心脏病发作的大小. 更快的治疗导致更好的功能恢复,强调时间是内血管治疗有效性的关键因素.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性神经辐射学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 对于大血管封闭性中风而言,内血管再输的延迟会使患者的结果恶化.
- 这种机制被认为涉及依赖于时间的缺血性心脏病发作扩张.
- 这项研究调查了是否开始再输血 (OTR) 的延迟会影响结果,而不是最终心脏病发作 (FI) 的大小.
研究的目的:
- 为了确定延迟再注血 (OTR) 是否会影响大血管封闭性中风患者的功能结果.
- 评估这种影响是否独立于最终心脏病发作 (FI) 大小.
- 评估OTR与90天良好功能结果之间的关联.
主要方法:
- 从COMPLETE注册表中对257名前部循环大血管封闭的患者进行亚组分析.
- 患者接受了内血管治疗,并获得了成功的再输血 (脑梗塞得分为2b/3的修改治疗).
- 通过成像 (CT/MRI) 测量最终心脏病发作 (FI);90天后使用修改的兰金度量表 (mRS 0-2) 评估功能结果.
- 多变量逻辑回归用于估计OTR的绝对风险差异 (ARD),对FI和其他特征进行调整.
主要成果:
- 较长的OTR与良好的功能结果的可能性降低有关 (单变分析:ARD -3%/h延迟).
- 这种关联在多变量分析中对FI (ARD -2%/h延迟) 的计算仍然很重要.
- 在不同成像方式 (仅CT),心脏病评估方法 (ASPECTS/体积测量) 和FI大小方面,研究结果一致.
结论:
- 延迟开始再输血 (OTR) 对中风结果的负面影响似乎在很大程度上独立于最终心脏病发作 (FI) 大小.
- 尽管基于成像的资格标准取得了进展,但时间仍然是内血管中风治疗结果的关键预测因素.
- 尽量减少治疗延迟的努力对于改善大血管封闭性中风患者的功能恢复至关重要.
