脑中风导致大血管在后部循环中封闭:IV血栓溶解加血栓切除与单独IV血栓溶解

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 神经学 神经学
• 血管医学 血管医学

背景情况:

• 机械血栓切除术 (MT) 是急性缺血性中风的关键治疗方法.
• 对于后部循环大血管封闭 (LVO) 的MT的疗效和安全性仍在研究中.
• 将MT加静脉血栓溶解 (IVT) 与IVT单独进行比较对于优化中风护理至关重要.

研究的目的:

• 为了比较脑卒中患者的后部循环LVO治疗IVT加MT和IVT单独治疗的结果.
• 评估IVT和MT在基础动脉不同段的联合IVT和MT的安全性和有效性.

主要方法:

• 来自意大利急性中风内血管治疗注册 (IRETAS) 和SITS-国际中风血栓溶解注册 (SITS-ISTR) 的患者的回顾性分析.
• 409名接受IVT加MT治疗的患者 (6小时内) 和384名仅接受IVT治疗的患者 (4.5小时内) 的比较.
• 评估结果,包括症状性内出血 (sICH) 和3个月修改的兰金度量 (mRS) 评分.

主要成果:

• 与单独IVT相比,IVT加MT与较高的sICH率 (3.1% vs 1.9%) 相关,但与单独IVT相比,三个月的mRS得分相似 (64.3% vs 74.1%对于mRS ≤3).
• 在孤立的基底动脉阻塞中,IVT加MT在mRS或sICH中没有显著差异.
• 对于远端基底动脉阻塞,IVT加MT改善了功能结果 (mRS ≤2) 并降低了死亡率,而近端阻塞在联合治疗中显示出更糟糕的结果.

结论:

• 虽然IVT加MT增加后部循环LVO中SICH风险,但它提供了与IVT单独相比的功能结果.
• 治疗IVT加MT的治疗结果因基底动脉内的闭塞段而有很大差异.
• 需要进一步的研究来完善后部循环中风中MT的患者选择.