在手术时具有或没有风险特征的患者中,针对低风险的乳头甲状腺微癌的立即手术的结果

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 在瘤学瘤学.
• 手术病理学手术病理学

背景情况:

• 积极监测 (AS) 是低风险的乳头甲状腺小癌 (PTMC) 的管理选择.
• 一些患者选择立即进行手术 (IS),可能会暴露诸如粘附或入侵等危险特征.
• 具有危险特征的PTMC患者的手术和瘤结局尚未确立.

研究的目的:

• 为了比较低风险PTMC患者在手术时具有危险特征的手术和瘤结局,与没有手术的患者相比.
• 评估手术中风险特征对患者管理和长期疾病控制的影响.

主要方法:

• 在2005年至2019年期间诊断的4635名低风险PTMC患者的回顾性分析.
• 对比114名患有手术内风险特征的患者 (风险特征组) 与没有 (无风险特征组) 接受立即手术的1,625名患者.
• 平均随访时间为8.5年 (风险组) 和7.6年 (无风险组).

主要成果:

• 风险特征组与无风险特征组相比,气管侵袭 (8.8%),喉神经 (RLN) 侵袭 (7.9%),永久声带麻 (10.0%) 和侧淋巴结转移 (6.1%) 的发生率显著更高 (p <0.01).
• 意想不到的是,风险特征组显示了较低的Ki-67标记指数 (1.1%与8.3%) 和较低的局部区域复发率 (0%与0.7%) (p <0.01).
• 在这两组中都没有发生远程转移或与疾病相关的死亡.

结论:

• 低风险PTMC的内科手术风险特征与增加的手术并发症和需要广泛切除 (例如气管,RLN) 相关.
• 尽管存在这些外科挑战,但具有危险特征的PTMC患者表现出较低的瘤活性和优秀的瘤结果,包括最小的复发.
• 这些发现支持仔细考虑低风险PTMC的手术管理,即使遇到具有挑战性的特征.