作为28日所有原因死亡率预测因素的低输血背景在败血症休克患者中:一项比较观察性研究

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液动力学 血液动力学
• 败血症病理生理学病理生理学

背景情况:

• 目前的败血症指南建议以乳酸水平为指导的液体复苏.
• 乳酸水平升高可能除了低输液之外还有其他原因,这限制了其在实时评估中的使用.
• 对败血症的替代复苏目标的研究至关重要.

研究的目的:

• 为了比较28天的死亡率在感染性休克患者和没有hyperfusion的背景下.
• 为了评估特定的血液动力学参数在败血症休克的预后值.

主要方法:

• 对135名成年败血症休克患者进行前性观察性研究.
• 第1组:高乳酸血症与低 perfusion (中央静脉和率<70%,P(cv-a) CO2 ≥6 mmHg,CRT ≥4s).
• 第2组:没有低输血的高乳酸血症. 在28天内监测血液动力学参数,乳糖和死亡率.

主要成果:

• 总体而言,28天死亡率在各组之间没有显著差异 (24%对15%,P=0.234).
• 患有低输液和高P(cv-a) CO2/CRT的患者在基线时死亡率明显较高.
• 6小时后的乳酸盐水平显示了28天死亡率的最佳预测值 (AUC:0.845).

结论:

• 感染性休克患者,有或没有输液下降背景,28天死亡率相似.
• 低输血背景表明更严重的循环功能障碍.
• 在早期复苏期间持久高的P ((cv-a) CO2或CRT有助于预后.