延长心肺旁路时间作为血流感染的预测因素
Constantin Mork1,2, Brigita Gahl1,3, Friedrich Eckstein1
1Department of Cardiac Surgery, University Hospital Basel, Switzerland.
Heliyon
|June 29, 2023
概括
心脏手术后的主要血流感染 (BSI) 与较高的死亡率和不良事件有关. 长时间的手术时间和预先存在的透析会增加BSI风险,这表明有针对性的抗生素预防.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 心血管外科心血管外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 血液感染 (BSI) 是心血管手术后的一个重大问题.
- 了解与初级BSI相关的风险因素和结果对于患者管理至关重要.
研究的目的:
- 调查患者特征,手术变量和开放心脏手术后BSI风险之间的相关性.
- 评估初级BSI与不良结果之间的关联,包括死亡率和主要心血管事件.
主要方法:
- 从2008年2月至2020年10月期间接受开放心脏手术的6500名成年患者的临床记录的回顾性分析.
- 评估初级BSI的微生物模式及其与不良事件的关联.
- 统计分析以确定重大风险因素和结果.
主要成果:
- 主要BSI发生在1.7%的患者中,其中最常见的病原体是グラム阴性菌根 (例如,Serratia marcescens,Enterococcus faecalis,Enterococcus faecium).
- 初级BSI患者的术后死亡率,中风率,新发功能衰竭和替代疗法显著增加.
- 大动脉十字时间>120分钟, perfusion时间>120分钟,干预持续时间>300分钟与增加的BSI风险显著相关.
结论:
- 格拉姆阴性细菌是心脏手术中心肺旁路术后导致BSI的主要微生物.
- 在手术前接受透析的患者患BSI的风险更高,可能是由于长期心肺绕道过程中肠道细菌转移.
- 对于高风险患者,特别是那些心肺绕道和干预时间延长的患者,应考虑使用具有更广泛的グラム阴性覆盖范围的预防性抗生素.
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