手术管理的高度四肢冠状癌的特征和长期结果

科学领域:

• 整形外科 整形外科 整形外科
• 手术瘤学手术瘤学
• 病理学 病理学 病理学

背景情况:

• 分离性软骨瘤 (DCS) 是一种罕见且具有攻击性的骨癌,预后不佳.
• 了解中等级 (IGCS),高级 (HGCS) 和DCS的预后因素对于患者管理至关重要.
• 对这些亚型的预后指标的现有数据往往是矛盾的.

研究的目的:

• 描述临床特征,局部复发 (LR) 和IGCS,HGCS和四肢DCS的生存率.
• 使用基于人口的大型数据库,比较HGCS和DCS之间的生存结果.
• 为了确定影响冠状腺癌亚型生存的关键预后因素.

主要方法:

• 一个单一机构的26例高度软骨肉瘤病例 (包括DCS) 的队列被追溯分析.
• 人口统计,瘤特征,手术程序和治疗结果都得到了审查.
• 监测,流行病学和最终结果 (SEER) 数据库被用于分析另外516例软骨肉瘤病例 (149例DCS,367例HGCS).
• 卡普兰-梅尔生存分析被用来估计1,2年和5年的特定原因生存率.

主要成果:

• 与IGCS和HGCS相比,DCS病例呈现较高的阶段 (p=0.04) 并从切除到死亡的时间较短.
• 局部复发 (LR) 在DCS中更频繁 (5/9),特别是在那些没有接受全身治疗的人中 (3/3).
• 虽然全身疗法和放射治疗没有影响LR发病率,但LR显著增加了一年内死亡的风险 (HR=17.5,p=0.049).
• 对SEER数据库的分析表明,HGCS的1,2,5年生存率明显优于DCS (p<0.001).
• 现在的转移性疾病与生存率下降有关 (p=0.01).
• 与截肢相比,肢体救援手术在5年内显示出生存益处 (HR=1.49,p=0.002).

结论:

• 与高度软骨肉瘤 (HGCS) 相比,非分化软骨肉瘤 (DCS) 与更差的预后和更高的局部复发率有关.
• 在这项研究中,全身疗法和辐射并没有显著改善生存率.
• 与截肢相比,肢体救援手术在5年内提供了与截肢相比的生存优势.
• 对预后指标和早期发现DCS的进一步研究是有必要的,以改善治疗策略.