加拿大创伤系统的伤害结果:一项历史上的队列研究
Lynne Moore1,2, Jaimini Thakore3, David Evans3
1Santé des Populations et Pratiques Optimales en Santé (Traumatologie - Urgence - Soins intensifs), Centre de Recherche du CHU de Québec, Quebec City, QC, Canada. lynne.moore@fmed.ulaval.ca.
概括
加拿大创伤系统在创伤中心 (TC) 如何分配患者和影响结果方面存在差异. 需要标准化数据收集,以提高国家创伤护理质量.
科学领域:
- 创伤护理系统的创伤护理系统
- 医疗服务研究 医疗服务研究
- 伤害流行病学 伤害流行病学
背景情况:
- 北美创伤系统使用不同级别 (I,II,III) 的指定创伤中心 (TC).
- 省级创伤系统的配置不同,影响患者的分布和结果.
- 不同级别和各省的技术监管机构的功能角色需要进行调查.
研究的目的:
- 为了比较患者病例组合,病例数量和加拿大创伤系统的指定一级,二级和三级TC中重大创伤患者的风险调整结果.
- 识别受TC指定和省级系统结构影响的患者分布和临床结果的变化.
主要方法:
- 国家历史队列研究利用加拿大省级创伤登记处 (2013-2018) 的数据.
- 包括在不列颠哥伦比亚省,阿尔伯塔省,北克省,新斯科舍省,新不伦瑞克省和安大略省指定一级,二级和三级中治疗的重大创伤患者.
- 多层次的通用线性模型和竞争性风险模型被用于分析死亡率,重症监护室 (ICU) 住院和停留时间 (LOS).
主要成果:
- 这项研究包括50,959名重创患者.
- 一级和二级医疗中心的患者分布在各省都是一致的,但三级医疗中心在病例组合和体积上有显著差异.
- 风险调整后的死亡率和LOS的变化很低,与风险调整后的ICU入院高的省际和中心间变化形成对比.
结论:
- 在TC指定级别和省级系统结构的差异显著影响患者分布,病例数量,资源利用和临床结果.
- 调查结果强调了通过更好的标准化改善加拿大创伤护理的机会.
- 对于国家质量改进倡议,强调需要标准化,基于人口的伤害数据.
