美国用于移植的捐赠肝脏的Normothermic Machine perfusion:一个随机对照试验

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 器官保存技术 器官保存技术
• 手术方面的创新.

背景情况:

• 肝移植面临着器官短缺,等待名单死亡率>20%.
• 常温机器输液 (NMP) 旨在改善器官的保存和生命力评估.
• 对于具有风险因素的捐赠者器官或循环死亡后的器官来说,NMP特别重要.

研究的目的:

• 为了比较静态冷藏 (SCS) 与正常热机器输液 (NMP) 供体肝脏的保存.
• 评估NMP对移植后早期异位移植功能障碍 (EAD) 的影响.

主要方法:

• 在美国15个中心,383个捐赠肝脏被随机分配到NMP (n=192) 或SCS (n=191).
• 266个肝脏被移植 (136个NMP,130个SCS).
• 主要终点是早期的全移植功能障碍 (EAD).

主要成果:

• 在NMP (20.6%) 和SCS (23.7%) 之间,EAD没有显著差异.
• 亚组分析显示,在循环死亡肝脏 (22.8%与44.6%) 和风险最高的器官之后,NMP在捐赠中带来了更大的益处.
• 随着NMP (5.9%与14.6%相比) 的后注综合征发生率较低.

结论:

• 总体而言,NMP并没有减少EAD,可能是由于纳入了较低风险的捐赠者.
• 风险较高的供体肝脏似乎从NMP中获益更多.
• 在肝移植中,NMP是安全的,并显示出对边缘捐赠器官的最大潜力.