内镜全厚切除与内镜粘膜下切除对于具有挑战性的结直肠病变:一个随机试验
Gianluca Andrisani1, Cesare Hassan2, Margherita Pizzicannella3
1Digestive Endoscopy Unit, Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico, Rome, Italy.
Gastrointestinal endoscopy
|June 30, 2023
概括
内镜全厚切除 (EFTR) 是一种安全有效的替代方案,用于挑战结直肠病变的内镜亚粘膜切除 (ESD). EFTR 提供更快的手术时间和更低的不良事件率,使其成为腺瘤复发和非提升性病变的有希望的选择.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 对于具有挑战性的结直肠病变的最佳内镜切除仍在争论中.
- 病变包括腺瘤复发,非粒状横向扩散瘤 (LST-NGs) 和没有升起标志的病变<30毫米.
研究的目的:
- 直接比较内镜下粘膜切割 (ESD) 和内镜全厚切除 (EFTR) 对于具有挑战性的结直肠病变.
- 在随机试验中评估疗效,安全性和程序效率.
主要方法:
- 这是一项多中心,前性,随机化研究,涉及意大利4个转诊中心的90名患者.
- 患者被随机分配到EFTR或ESD.
- 主要结局:完全切除 (R0) 和块切除. 二次结果:手术时间,速度,样本大小,不良事件和复发率.
主要成果:
- 整体切除率高且可比 (EFTR 95.5%与ESD 93.3%).
- R0切除率是相似的 (EFTR 93.3%与ESD 80%,P=0.06).
- EFTR显著缩短了手术时间 (25.6分 vs. 76.7分),更快的手术速度 (16.8分 vs. 11.9mm2/min) 和更少的不良事件 (4.44% vs. 15.5%).
结论:
- 在安全性和有效性方面,EFTR与挑战性结直肠病变的ESD相似.
- 对于不升高的病变和腺瘤复发,EFTR明显比ESD更快.
- 对于特定具有挑战性的结直肠病变切除,EFTR提供了一个有利的替代方案.
