重新评估皮肤状甲状腺癌外科指南对生存的影响:扩大带切除术的指示

科学领域:

• 内分泌学和甲状腺手术
• 手术瘤学手术瘤学
• 生物统计学和流行病学

背景情况:

• 对皮肤状甲状腺癌的垂体切除术和全甲状腺切除术进行比较的观察性研究面临着由于未测量的混而导致有效推断的挑战.
• 现有的比较往往缺乏强大的方法来解决非随机数据固有的偏见.
• 了解这些手术方法的真正比较生存益处对于临床决策至关重要.

研究的目的:

• 为了比较进行状甲状腺癌皮切除术的患者与全甲状腺切除术的患者之间的整体生存率.
• 具体地解决和量化未测量的混变量对研究结果的潜在影响.
• 为这些手术选择的相对疗效提供基于证据的见解.

主要方法:

• 使用国家癌症数据库 (2004-2017) 进行的回顾性队列研究,涉及84,300名患者.
• 采用灵活的参数生存模型和反向概率权重 (倾向分数) 来调整测量的混因素.
• 从未观察到的混中评估偏差,使用双向确定性灵敏度分析和2阶段最小平方回归.

主要成果:

• 在带切除和全甲状腺切除组之间没有观察到总生存,5年或10年生存的统计学上显著差异.
• 亚组分析 (瘤大小,年龄,死亡风险) 也显示,手术方法之间没有显著的生存差异.
• 敏感性分析表明,需要从未测量的混因素中获得实质性的影响来改变初步结论.

结论:

• 这项研究是第一个严格调整并量化未测量混的研究,用于比较乳腺切除术和甲状腺切除术对乳腺状甲状腺癌的总量.
• 这些发现表明,全甲状腺切除术与带切除术相比没有生存优势.
• 带切除术和全甲状腺切除术之间的选择可能不会显著影响存活率,无论瘤特征或患者风险因素如何.