化学抗原受体T细胞作为后化学抗原受体T细胞失败的救援疗法
Elizabeth M Holland1, Bonnie Yates1, Seth M Steinberg2
1Pediatric Oncology Branch, Center for Cancer Research, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland.
Transplantation and cellular therapy
|July 2, 2023
概括
第二次CAR T细胞疗法 (CART-B) 为B细胞急性淋巴细胞白血病患者提供了一个救援选择,这些患者在初始CART疗法 (CART-A) 后复发. 然而,CART-B的响应率低于CART-A,特别是在针对相同的抗原时,这突显了对优化顺序CART策略的需求.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 在初始仿真抗原受体 (CAR) T细胞治疗 (CART-A) 后,B细胞急性淋巴细胞白血病 (B-ALL) 复发的患者的结局通常很差.
- 在CART后故障中使用第二种不同的CAR T细胞结构 (CART-B) 是一种新兴的策略,但缺乏全面的描述.
研究的目的:
- 描述顺序CART输注的结果,安全性和毒性,特别关注CART-A之后的CART-B.
- 调查影响CART-B反应的因素,包括抗原调制和间隔治疗.
- 描述接受多个独特的CART结构的患者的长期结果.
主要方法:
- 对接受至少两种独特的CART构造 (NCT03827343) 的B-ALL儿科和年轻成人患者的回顾性审查.
- 分析包括接受针对CD19和/或CD22的不同CART的患者,不包括同一种产品的再注射.
- 收集的数据包括反应率,复发模式和生存指标.
主要成果:
- 在135名患者中,61人接受了CART-B. 与CART-A (88.5%;P=.0043) 相比,CART-B (65.5%) 的完全缓解率较低.
- 针对与CART-A不同抗原的CART-B (78.7%的病例) 与更高的响应率 (87.5%的CART-B响应者) 相关.
- 复发发生在72.5%的CART-B CR患者中,具有不同的免疫类型;中位数无复发生存时间为9.4个月,总生存时间为15.0个月.
结论:
- 序列CART疗法,特别是针对不同抗原的CART-B,可以为CART-A后复发的B-ALL提供救援选择.
- 较低的反应率和显著的复发率强调了需要策略来优化顺序CART疗效.
- 这项研究强调了使用CART治疗后CART衰竭的临床影响,以及理解抗原调制的重要性.
