所谓的"一半"心室修复:40年后我们在哪里?

科学领域:

• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 生产性心脏病 手术 手术 生产性心脏病
• 心脏外科手术的结果

背景情况:

• "一半心室修复"是复杂的先天性心脏病的替代性手术策略,通常在Fontan循环或双心室修复具有高风险时被考虑.
• 该程序的指示,最佳时间和长期结果仍未完全定义,需要进一步澄清.

研究的目的:

• 阐明与"一半心室修复"相关的指示,手术时间和临床结果.
• 为了比较它的安全性和有效性,对Fontan循环和高风险的双心室修复策略.

主要方法:

• 对201项调查进行了全面审查.
• 评估的关键方面包括患者选择,心房隔膜化,阿齐戈斯静脉和肺反的管理,上方马脉流动动力学,肺下心室功能和上方腔肺连接的作用.
• 此外,还评估了随后对双心室修复转换的适用性和长期功能结果.

主要成果:

• 根据手术时代,手术死亡率从3%到20%不等.
• 并发症包括7%的脉动性高级马脉动流的风险,以及高达三分之一的超心室心律失常的发生率.
• 在10年后,精算生存率达到80-90%,在20年后,三分之二的患者状况良好. 值得注意的是,没有报告过塑性支气管炎,蛋白质丧失肠病或肝硬化病例.

结论:

• "一半心室修复"可以作为一种最终的息手术,其风险与Fontan循环转换相美.
• 这种方法有效地降低了与双心室修复相关的手术风险,并减轻了"Fontan悖论".
• 该程序显示了有利的长期生存和功能结果,为精选的儿科心脏病患者提供了可行的替代方案.