在患有严重败血症症状的患者中,qSOFA不能预测细菌病
Matthew P Cheng1,2, Katryn Paquette3, Alexander Lawandi4
1Divisions of Infectious Diseases and Medical Microbiology, McGill University Health Centre, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.
概括
快速序列器官衰竭评估 (qSOFA) 评分对于在血液培养之前接受抗生素的败血症患者的细菌病的识别是不可靠的. 在这种情况下,该得分在预测血液中感染的敏感性和特异性较低.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 诊断的准确性 诊断的准确性
背景情况:
- 败血症患者的血流感染 (BSI) 可能被之前的抗生素使用所掩盖,导致错过诊断.
- 在FABLED队列研究中,研究了快速序列器官衰竭评估 (qSOFA) 评分在鉴定因抗生素导致潜在假阴性血液培养的患者中的有用性.
研究的目的:
- 为了评估qSOFA得分 (≥2) 在鉴定血患者的细菌病的诊断准确性,在血培养前给予抗生素.
- 确定qSOFA是否可以可靠地识别患有隐性细菌病的风险较高的患者.
主要方法:
- 一项多中心诊断研究招募了325名患有严重败血症症状的成年患者.
- 在开始抗微生物药物治疗后4小时内和之前抽取血液培养物.
- 患者根据qSOFA得分进行分类,得分≥2被认为是阳性.
主要成果:
- 阳性qSOFA评分 (≥2) 具有58%的灵敏度和41%的特异性,用于预测入院时的细菌病.
- 在具有负抗微生物后培养的患者中,qSOFA在检测先前细菌血症方面显示出57%的灵敏度和42%的特异性.
结论:
- 在血液培养采集前服用抗生素时,qSOFA评分不是确定患有隐性细菌病风险的患者的可靠工具.
- 临床判断对于在治疗前服用抗生素的患者中管理疑似BSI至关重要.
