在内镜下粘膜切割和结肠内镜粘膜切除中复发的多中心评估:西方观点

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
• 结肠直肠癌 预防 预防

背景情况:

• 大型息肉的结肠内镜粘膜切除 (EMR) 通常需要分片切除,增加复发.
• 内镜下粘膜切割 (ESD) 可实现块切除,但与亚洲相比,在西方人群中研究较少.
• 有限的西方研究比较结肠多切除技术的复发.

研究的目的:

• 评估结肠多切除技术:ESD,EMR和刀具辅助切除.
• 确定影响大息肉切除后复发的因素.
• 在一个西方群体中比较不同内镜切除方法的疗效.

主要方法:

• 追溯比较ESD,EMR和刀具辅助内镜切除 (2016-2020年).
• 纳入标准:患者≥18岁,结肠多≥20毫米.
• 主要结局:随访时的多复发.

主要成果:

• ESD实现了最高的块切割率 (90.4%),其次是辅助切割 (31.1%) 和EMR (20.2%).
• 刀具辅助 (0.0%) 和ESD (1.3%) 的复发率最低,而EMR (12.9%) 的复发率最低.
• 整体切除 (1.9%) 与零碎切除 (12.0%) 相比,显著减少了复发. 与EMR相比,ESD显著降低了复发风险.

结论:

• EMR的复发率明显高于ESD和大结肠多的刀具辅助内镜切除.
• ESD,块式切除和环形切口与明显减少复发有关.
• 在西方人群中,ESD对大结肠聚体切除有效,因此需要进一步研究.