在重大下肢截肢截肢1年后,通行状态的预测因素
Alexandra Forsyth1, Kyle Diamond2, Dejah Judelson1
1Division of Vascular and Endovascular Surgery, University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA.
概括
一个新的风险评分预测了主要下肢截肢 (AKA/BKA) 后的1年行走时间. 该工具有助于分层患者,协助手术前咨询和截肢手术的决策.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 临床结果研究研究
- 生物统计学 生物统计学
背景情况:
- 在美国,每年发生近6万次主要的下肢截肢 (膝盖以上截肢/膝盖以下截肢).
- 预测截肢后的行走潜力对于患者咨询和手术规划至关重要.
研究的目的:
- 开发和验证一个简单的,基于整数的风险评分,用于预测主要下肢截肢后的1年行走.
- 为了确定关键的手术前预测者在截肢后一年的行走.
主要方法:
- 使用了血管质量倡议截肢数据库 (2013-2018) 进行膝上截肢 (AKA) 或膝下截肢 (BKA) 的患者.
- 开发了一种使用导出队列 (80%) 的多变量预测模型,并在单独的队列 (20%) 上验证了它.
- 主要终点是截肢1年后的独立或辅助行走.
主要成果:
- 最终的队列包括2055名患者,其中66%的患者经历了膝下截肢 (BKA).
- 膝下截肢 (BKA) 患者的1年行走率 (67%) 与膝上截肢 (AKA) 患者 (50%) 相比较高.
- 反侧截肢是不行走的最强预测因素;开发的风险得分显示了合理的歧视 (C-统计=0.65) 和校准.
结论:
- 基于整数的风险评分有效地分层了患者在主要下肢截肢1年后行走的可能性.
- 这种风险评分可以作为一个有价值的工具,用于手术前的患者咨询和手术决策.
- 在手术前能够走路的患者中,有62%的患者在一年后仍然是门诊患者.
