吸入Epoprostenol与氧化相比,用于进行重大心脏手术后的右心室支
Kamrouz Ghadimi1, Jhaymie L Cappiello2, Mary Cooter Wright1
1Department of Anesthesiology, Divisions of Cardiothoracic Anesthesiology and Critical Care Medicine, and the Clinical Research Unit (K.G., M.C.W., J.H.L.), Duke University School of Medicine, Durham, NC.
Circulation
|July 4, 2023
概括
在复杂的心脏手术后,吸入的epoprostenol (iEPO) 与吸入的氧化 (iNO) 在预防右心室衰竭 (RVF) 中同样有效. 这一发现支持iEPO作为治疗晚期心力衰竭患者手术后RVF的具有成本效益的替代方案.
科学领域:
- 心脏病学
- 肺部医学
- 危急护理医学
背景情况:
- 右心室衰竭 (RVF) 是晚期心力衰竭的主要心脏手术后死亡的重要原因.
- 吸入的肺选择性血管扩张剂,包括吸入的epo (iEPO) 和氧化 (iNO),对于手术后的RVF治疗至关重要.
- 尽管成本差异很大,但iEPO和iNO之间选择的临床试验证据有限.
研究的目的:
- 为了比较吸入性epoprostenol (iEPO) 与吸入性氧化 (iNO) 在预防晚期心力衰竭的大型心脏手术后的疗效和安全性.
- 评估接受iEPO或iNO的患者的二次术后结果.
主要方法:
- 一个双盲随机试验,涉及231名接受心脏移植或左心室辅助装置植入的参与者.
- 参与者从心肺绕道分离到重症监护室期间接受了持续的iEPO或iNO治疗.
- 主要结果是复合RVF率,次要结果包括机械通风持续时间,停留时间,急性损伤和死亡率.
主要成果:
- 在iEPO组中,复合RVF率为25. 0%,在iNO组中为22. 5%,表明了同等性 (风险差异为2. 5%,90% CI- 6. 6%至11. 6%).
- 在iEPO和iNO组之间没有观察到任何二次术后结果的显著差异.
- 该研究达到了主要终点,支持iEPO和iNO在预防RVF方面的等价性.
结论:
- 与吸入氧化 (iNO) 相比,吸入的epoprostenol (iEPO) 与进行高级心力衰竭的大型心脏手术的患者有类似的RVF发展和其他术后并发症.
- 对于手术后的RVF来说,iEPO是一种可行的治疗方案,可能是iNO的成本效益较高的替代方案.
- 进一步的研究可能会在不同的临床环境中探索长期结果和成本效益.
