术内动态肝功能测试ICG在预测经过阶段性肝切除术的患者的术后并发症中的价值:试点研究
Karoline Horisberger1,2, Fabian Rössler3, Christian E Oberkofler3,4
1Swiss HPB Center Zurich, Department of Surgery and Transplantation, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland. karoline.horisberger@unimedizin-mainz.de.
Langenbeck's archives of surgery
|July 4, 2023
概括
经过分阶段切除肝脏术后,手术内绿色氨酸 (ICG) 测试可以准确预测肝功能,其表现优于手术前的评估. 这可以通过早期识别高风险患者来帮助预防术后肝衰竭.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 阶段性肝切除术对于切除大型肝脏瘤至关重要.
- 评估未来的肝残存 (FLR) 功能对于预防术后肝衰竭至关重要.
- 目前用于FLR评估的术前方法存在局限性.
研究的目的:
- 评估手术内绿色氨酸 (ICG) 测试对经过分阶段肝切除术的患者术后结果的预测准确性.
- 为了比较手术期间的ICG测量与手术前的测试,包括体积测量和光学测量.
主要方法:
- 一项试点研究分析了15名患者,这些患者接受了阶段性肝切除术 (ALPPS) 相关的肝脏分割和门静脉绑定.
- 评估了手术期间和手术前的ICG测量,体积测量和光束学.
- 分析了ICG值与术后并发症 (综合并发症指数 - CCI®) 和肝功能之间的相关性.
主要成果:
- 在15分钟内 (R15) 的术内ICG保留率与出院时的CCI®和90天显著相关.
- 切断期内手术R15值为11.4,预测主要并发症 (Clavien-Dindo ≥III) 具有100%的灵敏度.
- 手术前的ICG,体积测量和光束检查与术后的结果没有相关性.
结论:
- 在手术期间的ICG清除比手术前的测试更准确地预测FLR功能能力.
- 这一发现可能有助于减少分阶段切除肝脏术后的术后肝衰竭.
- 在某些特定情况下,术内ICG评估可以指导决定是否进行肝切除术或中止肝切除术.
