确定减少低风险程序低价值手术前检测的策略:对具有高或最近改进的检测水平的设施进行定性研究
Alex H S Harris1,2, Andrea K Finlay3, Hildi J Hagedorn4,5
1Center for Innovation to Implementation, VA Palo Alto Healthcare System, Menlo Park, CA, USA. Alexander.Harris2@va.gov.
医疗保健指南建议在低风险手术中避免不必要的手术前查测试. 这项研究确定了医院用于成功减少低价值测试的策略,为质量改进计划提供了路线图.
科学领域:
- 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
- 手术结果研究研究.
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 专业组织建议不要对低风险手术进行手术前查测试.
- 尽管有推,但对于健康患者来说,低价值的手术前检查经常被订购.
- 减少这种测试的积极策略还没有得到充分描述.
研究的目的:
- 确定订购低价值手术前检查的原因.
- 了解医院使用的减少检测的撤销策略.
- 通过从高测试或"三角洲"网站学习来改善实践.
主要方法:
- 使用半结构化的电话采访进行的定性研究.
- 从29个美国退伍军人卫生管理局 (VHA) 设施招募了外科临床医生.
- 使用框架方法分析采访数据并确定策略.
主要成果:
- 35名外科临床医生从具有较高或较低测试负担的设施参与了这项研究.
- 成功的减排策略包括建立共识,基于证据的教育和澄清责任.
- 护理创新包括预先查和专门的预手术诊所,用于低风险的手术.
结论:
- 确定了一个改进策略和创新的菜单.
- 这些策略可以帮助机构设计质量改进计划,以减少低价值的手术前检测.
- 结果可以根据机构的约束和资源进行调整.
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