类固醇耐药aGVHD患者的二线治疗:随机对照试验的系统审查和元分析
Chengxin Luo1,2, Xiangtao Huang1,2, Ling Wei1,2
1Center for Hematology, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, China.
添加介质层细胞 (MSCs) 改善了对类固醇耐药急性移植对宿主疾病 (aGVHD) 的反应率. 卢克索利提尼布在SR-aGVHD患者中也显示出卓越的疗效,突出显示了潜在的二线治疗选择.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 类固醇耐药性 (SR) 急性移植对宿主疾病 (aGVHD) 是全源造血干细胞移植 (allo-HSCT) 后的一个关键并发症.
- 对SR-aGVHD的最佳二线治疗策略仍未确定,需要基于证据的治疗比较.
研究的目的:
- 系统地审查和元分析随机对照试验 (RCT).
- 为了比较SR-aGVHD的各种二线治疗方案的疗效和安全性.
主要方法:
- 在主要数据库 (MEDLINE,Embase,Cochrane图书馆,中国生物医学) 进行了全面的文献搜索.
- 使用Review Manager 5.3进行了元分析,主要以28日的整体反应率 (ORR) 为主要结果.
- 聚合的相对风险 (RR) 和95%的置信区间 (CI) 用Mantle-Haenszel方法计算.
主要成果:
- 分析了8个涉及1127名患者的RCT.
- 添加介质层细胞 (MSC) 显著改善了28日的ORR (RR = 1.15,95%CI = 1.01-1.32),特别是在严重的aGVHD和多器官参与中.
- 与其他疗法相比,ruxolitinib显示出更高的ORR,完全响应率和无故障生存期.
结论:
- 在SR-aGVHD二线疗法中,中介细胞瘤细胞 (MSC) 的添加增强了ORR.
- 与SR-aGVHD的替代疗法相比,ruxolitinib表现出更高的疗效.
- 进一步高质量的RCT对于建立最终的最佳治疗方案至关重要.
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