电子健康记录不连续性对预测建模的影响
Shreyas Kar1, Lily G Bessette1, Richard Wyss1
1Department of Medicine, Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Brigham and Women's, Boston, MA, United States of America.
电子健康记录 (EHR) 的不连续性显著影响预测模型的性能. 在高EHR连续性数据上训练的模型对心血管结果的准确性高于在低EHR连续性数据上训练的模型.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 医疗保健中的机器学习
- 心血管疾病流行病学
背景情况:
- 电子健康记录 (EHR) 对临床决策和研究至关重要.
- 由于不同医疗保健系统的患者病史碎片化,EHR数据的不连续性构成了重大挑战.
- 电子病历中断对心血管疾病 (CVD) 预测模型的性能的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 评估EHR数据不连续性如何影响预测心血管结果的机器学习模型的性能.
- 为了比较使用高与低EHR连续性数据集开发的模型的预测准确度.
主要方法:
- 利用美国医疗保险索赔数据 (2007-2017年) 与来自两个网络的电子健康记录数据进行链接,用于模型培训和验证.
- 开发并比较了5个机器学习模型,以预测一年死亡率,主要心血管事件和主要出血.
- 通过高与低EHR连续性进行分层分析,并使用AUROC和AUPRC评估性能.
主要成果:
- 在高EHR连续性队列中 (55.4-66.1%) 与低EHR连续性队列 (21.0-28.1%) 相比,EHR捕获的非致命结局比例要高得多.
- 与使用高EHR连续性数据开发的模型相比,使用低EHR连续性数据开发的模型在所有结果 (死亡率,心血管事件,出血) 中始终表现出更高的性能 (更高的AUROC和AUPRC).
- 对于死亡率预测,AUROC为0.849 (高连续性) 与0.743 (低连续性).
结论:
- 电子心血管系统的不连续性会对心血管结果预测模型的性能产生负面影响.
- 使用高EHR连续性数据开发的模型更可靠地预测死亡率,主要心血管事件和出血.
- 改善电子健康记录数据连续性的策略对于提高预测模型的准确性和临床实用性至关重要.
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