在心脏切除术后的支持和断奶后的死亡率体外膜氧化氧化
Silvia Mariani1, Anne-Kristin Schaefer2, Bas C T van Bussel3
1Department of Cardio-Thoracic Surgery, Maastricht University Medical Center, Maastricht, the Netherlands; Cardiovascular Research Institute Maastricht, Maastricht, the Netherlands.
The Annals of thoracic surgery
|July 6, 2023
概括
心脏切除术后的静脉外体膜氧化 (VA ECMO) 在断奶和存活率之间有很大的差距. 了解VA ECMO期间和之后的死亡原因对于改善患者的治疗结果至关重要.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 身体外生命支持器
背景情况:
- 心脏切除术后静脉外体膜氧化 (VA ECMO) 是心脏手术后严重心力衰竭患者的关键干预措施.
- 患者从VA ECMO中断奶的速度与他们存活到出院的时间之间存在显著的差异.
- 这项研究调查了心脏切除术后VA ECMO患者的死亡率模式和相关风险因素.
研究的目的:
- 分析心脏切除术后的VA ECMO患者之间的结果差异,这些患者幸存下来,在ECMO中死亡,或在断奶后死亡.
- 在VA ECMO支持期间,在不同时间点确定主要死亡原因.
- 为了确定与死亡率相关的变量,在ECMO期间和断奶后.
主要方法:
- 进行了一项回顾性多中心观察性研究 (心脏切除术后体外生命支持研究 - PELS).
- 分析了2000年至2020年期间需要心脏切除术后VA ECMO的成年患者的数据.
- 混合Cox比例危险模型,包括中心和年份的随机效应,用于评估死亡风险.
主要成果:
- 在2058名患者中,断奶率为62.7%,存活到出院为39.6%.
- 在ECMO中,死亡率发生在36.6%的患者中 (主要是由于多器官衰竭和持续性心力衰竭),并在断奶后发生在23.1%的患者中 (主要是由于败血症和出血).
- 与ECMO死亡相关的因素包括紧急手术和手术前心脏骤停,而断奶后死亡率与糖尿病,出血和急性损伤有关.
结论:
- 在心脏切开术后的患者中,VA ECMO 断奶和存活到出院率之间仍然存在显著的差距.
- 在ECMO的死亡往往与手术前的血液动力学不稳定性有关,而断奶后的死亡则是严重并发症造成的.
- 增强的断奶后护理策略对于改善心脏切除术后VA ECMO患者的治疗结果至关重要.
