慢性型肝炎C患者肝细胞癌的动态风险评估
Mei Lu1, Reena Salgia2,3, Jia Li1,3
1Department of Public Health Sciences, Henry Ford Health, Detroit, Michigan, USA.
Journal of viral hepatitis
|July 7, 2023
概括
直接作用抗病毒药物 (DAA) 和基于干扰素 (IFN) 的治疗方法显著降低了慢性型肝炎 (HCV) 患者的肝细胞癌 (HCC) 风险,从而实现持续的病毒学反应 (SVR). 肝硬化仍然是主要的HCC风险因素.
科学领域:
- 肝病学和病毒瘤学
- 临床流行病学临床流行病学
- 生物统计学 生物统计学
背景情况:
- 慢性型肝炎 (HCV) 是肝细胞癌 (HCC) 的主要原因之一.
- 抗病毒疗法可以减轻HCC风险,但长期影响,特别是直接作用抗病毒药物 (DAA),需要进一步量化.
- 了解风险因素和开发预测模型对于HCV患者的HCC监测至关重要.
研究的目的:
- 评估DAA和基于干扰素 (IFN) 的抗病毒治疗对HCV患者长期HCC风险的影响.
- 确定HCC发展的关键风险因素,考虑治疗结果 (持续的病毒学反应[SVR]与治疗失败[TF]) 和肝硬化.
- 开发和验证HCV患者中HCC风险的预测模型.
主要方法:
- 利用了来自慢性肝炎队列研究的数据,包括17,186名HCV患者.
- 雇佣了扩展的里程碑建模与时间变化的协变量和倾向得分调整.
- 整合了对离散时间到事件数据的概括估计方程,将死亡视为竞争风险.
主要成果:
- 通过DAA或IFN实现的SVR显著降低了HCC风险 (aHR分别为0.13和0.45).
- 与IFN诱导的SVR相比,DAA诱导的SVR显示出较大的风险降低 (aHR为0.29).
- 肝硬化是HCC最强的独立预测因素 (aHR 3.94),其次是男性性别,白人种族和基因型 3. 一个六变量模型显示出出色的预测准确性 (AUROC 0.94).
结论:
- 导致SVR的抗病毒治疗大大降低了HCV患者的HCC风险.
- 与基于IFN的治疗相比,DAA治疗提供了优越的HCC风险降低.
- 一个经过验证的预测模型可以帮助"现实世界"的HCC监测和HCV患者的风险分层.
