自扩展金属支架和恶性大肠阻塞的过解压管之间的长期结果:一个多中心的回顾性研究和元分析
Akihisa Matsuda1,2, Takeshi Yamada1, Yasuyuki Yokoyama3
1Department of Gastrointestinal and Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery Nippon Medical School Tokyo Japan.
Annals of gastroenterological surgery
|July 7, 2023
概括
自扩展金属支架 (SEMS) 的放置与恶性大肠阻塞 (MLBO) 的跨门解压管 (TDT) 放置相比,在长期的瘤结果方面并没有劣势. 由于SEMS提供了短期的好处,因此它成为一种潜在的可取的手术前解压方法.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 干预性放射学 干预性放射学
背景情况:
- 恶性大肠阻塞 (MLBO) 在患者管理中带来了重大挑战.
- 术前减压对于改善MLBO患者的治疗结果至关重要.
- 进行自我扩展金属支架 (SEMS) 和过解压管 (TDT) 等解压方法的比较对于最佳的治疗策略至关重要.
研究的目的:
- 在患有MLBO的患者中,比较SEMS和TDT安置之间的瘤结果,特别是总生存率 (OS) 和无病生存率 (DFS).
- 评估SEMS的安全性和有效性,作为一条通往手术的桥梁,与MLBO的TDT相比.
主要方法:
- 一项多中心回顾性研究,涉及287名MLBO患者 (137名SEMS,150名TDT).
- 两组之间的3年OS和DFS的比较.
- 九项研究的元分析,包括目前的队列,使用随机效应模型.
主要成果:
- 手术后并发症 (Clavien-Dindo等级≥II和≥III) 在TDT组中更为频繁.
- 在队列中,在SEMS和TDT组之间没有观察到3年OS (P=0.819) 或3年DFS (P=0.892) 的显著差异.
- 分析证实,SEMS和TDT之间在3年后的OS (P=0.89) 或DFS (P=0.07) 中没有显著差异.
结论:
- 在MLBO患者的长期瘤结果 (OS和DFS) 方面,SEMS安置证明与TDT安置无劣.
- SEMS提供了潜在的短期优势,建议它作为一种优选的手术前解压方法MLBO.
- 进一步的研究可能会探索患者选择标准,以优化每个减压技术的好处.
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