选择性切除术后的疼痛管理:一个系统性审查与程序特定的术后疼痛管理 (PROSPECT) 建议
François P Mestdagh1, Patricia M Lavand'homme, Géraldine Pirard
1From the Department of Anaesthesiology, Cliniques Universitaires St Luc, University Catholic of Louvain, Brussels, Belgium (FPM, PML, GP), Department of Anesthesiology and Pain Management, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA (GPJ), Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Oslo University Hospital, Norway (ARS), Department of Anaesthesiology and Pain Therapy, Bern University Hospital - Inselspital, Bern, Switzerland (ARS), and Department of Cardiovascular Sciences, Section Anaesthesiology, KULeuven and UZLeuven, Leuven, Belgium (VdV).
切除术后有效的疼痛管理需要采用多模式的方法. 关键的干预措施包括,NSAIDs,德克斯梅托米丁输液和区域止痛技术,以获得最佳的术后疼痛缓解.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 麻醉学 麻醉学
- 疼痛管理 疼痛管理
背景情况:
- 切除术通常会导致严重的术后疼痛.
- 目前对切割患者的疼痛管理策略经常是不充分的.
研究的目的:
- 系统地审查现有的关于切术后疼痛管理的文献.
- 制定基于证据的建议,以优化术后疼痛控制,以治疗骨切除术.
主要方法:
- 一个系统的审查,坚持程序特定的术后疼痛管理 (PROSPECT) 方法.
- 包括2010年1月至2021年6月期间发表的随机对照试验和系统评价,重点关注骨切割疼痛的止痛,麻醉或手术干预.
主要成果:
- 53项随机对照试验和7项系统性审查/元分析符合纳入标准.
- 有效的干预措施包括白醇,NSAIDs,静脉注射德克斯梅托米丁和区域止痛药 (头皮神经阻断,切口部位透,针).
- 有限或没有证据支持其他研究的干预措施,如flupirtine,硫酸,利多卡因注射或特定的神经阻塞.
结论:
- 切割术的最佳止痛方案应包括,NSAIDs,静脉注射德克斯梅托米丁和区域止痛 (切口部位透或头皮神经阻塞).
- 应该保留阿片类药物作为救援止痛药.
- 需要进一步的随机对照试验来验证推的多模式止痛方法对术后疼痛的疗效.
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