激进前列腺切除术后持续PSA的长期预后和治疗策略

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 在瘤学瘤学.
• 癌症研究 癌症研究

背景情况:

• 在急性前列腺切除术 (RP) 后,持续的前列腺特异性抗原 (PSA) 表明治疗失败.
• 无法检测的PSA (<0.1 ng/mL) 是RP后的目标;持久的PSA (≥0.1 ng/mL) 需要进一步调查和管理.

研究的目的:

• 在RP后持久PSA患者中鉴定割耐性前列腺癌 (CRPC) 的风险因素.
• 评估救援治疗的有效性,包括辐射疗法 (RT) 和雄激素剥夺疗法 (ADT),用于管理持久性PSA.

主要方法:

• 对135名因局部性前列腺癌而接受RP的患者进行了回顾性分析,并发展出持久的PSA.
• 评估CRPC的发展和癌症特异性生存率作为终点.
• 利用卡普兰-梅尔曲线和考克斯多变量分析来确定风险因素和生存结果.
• 使用倾向性得分匹配,比较了救援RT和ADT.

主要成果:

• 精液囊泡侵袭 (SVI) 和最低PSA≥1.0 ng/mL被确定为CRPC的独立风险因素 (分别为p=0.007和p=0.002).
• 15年无CRPC和癌症特异性存活率分别为79.5%和92.7%.
• 与ADT (58.5%在15年,p=0.017) 相比,救援RT显示出明显更好的无CRPC存活率 (94.1%在15年).

结论:

• 在RP后持久性PSA患者中,SVI和PSA≥1.0 ng/mL的最低值是CRPC发展的关键预测因素.
• 拯救性放射治疗是优化癌症控制的首选治疗策略,在这个患者群体.