心脏骤停后的氧气目标:一个叙述性回顾
Janet Bray1, Markus B Skrifvars2, Stephen Bernard3
1School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, Australia; Curtin School of Nursing, Curtin University, Perth, Australia.
Resuscitation
|July 7, 2023
概括
在复苏后优化氧化是至关重要的. 目前的研究建议避免高氧化,但理想的氧气水平仍然未知,试验表明早期和延迟定位可能是次优的.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 复苏后护理研究的重点是氧化,因为高氧的潜在危害,特别是氧自由基的神经毒性.
- 动物和人类研究表明,在复苏后的阶段,严重的高氧化 (PaO2 > 300 mmHg) 可能会造成潜在的伤害.
- 国际指导方针建议避免高氧化,但生存的最佳氧化目标尚未确定.
研究的目的:
- 审查当前对复苏后氧气定位策略的理解.
- 评估最近的随机对照试验 (RCT) 关于氧量定位时间.
- 在医院入院后的早期到达期内为最佳氧气管理提供信息.
主要方法:
- 复苏后氧化现有文献的综述.
- 对包括EXACT和BOX试验在内的第三阶段RCT研究结果的分析.
- 在重症监护室 (ICU) 队列中考虑正在进行的RCT.
主要成果:
- 准确的RCT表明,在医院前环境中早期减少吸入氧气可能过早.
- 盒子RCT建议,推迟氧气定位到ICU的正常水平可能已经太晚了.
- 有证据表明需要精心定时氧气定位.
结论:
- 建议避免高氧化,但最佳的氧化水平需要进一步调查.
- 目前的RCT数据强调了过早和过晚氧气定位的潜在危害.
- 医院抵达时早期的氧气定位值得考虑,等待进一步的研究.
