在左心室辅助器械手术期间同时进行左心室附属器关闭,可以减少缺血性脑血管事故
Hidefumi Nishida1, Valluvan Jeevanandam1, Christopher Salerno1
1Department of Surgery, University of Chicago Medicine, Chicago, IL, USA.
概括
在左心室辅助器械 (LVAD) 手术期间,左心室附属器关闭 (LAAC) 显著降低了缺血性中风风险. 这种手术不会增加术后死亡率或并发症,为患者提供更安全的选择.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管外科心血管外科
- 神经学 神经学
背景情况:
- 左心室辅助装置 (LVAD) 植入是晚期心力衰竭的关键干预措施.
- 缺血性脑血管事故 (中风) 是LVAD手术后的一个重要并发症.
- 同时的左心房关闭 (LAAC) 在缓解LVAD手术期间中风风险的作用尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 为了研究执行左心室附属物关闭 (LAAC) 与左心室辅助器件 (LVAD) 手术同时进行,以减少缺血性脑血管事故的发生率的有效性.
- 评估同时服用LAAC对LVAD患者外科期间死亡率和并发症的影响.
主要方法:
- 一项回顾性研究包括了310名在2012年1月至2021年11月期间接受LVAD手术 (HeartMate II或3) 的患者.
- 患者被分为两组:那些同时接受LAAC治疗的人 (A组,n=98) 和那些没有 (B组,n=212).
- 通过使用统计分析,包括多变量竞争性风险分析,将两组的临床结果比较,重点是脑血管事故的发生率.
主要成果:
- 在A组和B组之间,在基线特征 (年龄,CHADS2得分,心房动史) 或住院死亡率方面没有发现显著差异.
- 缺血性脑血管事故的累积发病率在A组 (36个月后5.3%) 与B组 (36个月后16.8%) 相比显著较低 (P=0.017).
- 多变量分析显示,LAAC与降低缺血性脑血管事故风险独立相关 (HR 0.38,P=0.043).
结论:
- 在左心室辅助器械 (LVAD) 手术期间同时进行左心室附属器关闭 (LAAC) 是减少缺血性脑血管事故发生率的有效策略.
- 与LVAD植入一起进行LAAC似乎不会增加术后死亡率或并发症.
- 这些发现表明,在接受LVAD手术的患者中,LAAC应该被视为潜在的有益的辅助手术.
