肺移植后的20年生存率

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 器官移植幸存率 器官移植幸存率

背景情况:

• 由于对长期结果的理解有限,肺移植生存率落后于其他器官.
• 联合国器官共享网络 (UNOS) 数据库于1986年建立,使得最近获得的长期生存数据成为可能.
• 这项研究重点关注影响肺移植存活时间超过20年的因素,条件是活过第一年.

研究的目的:

• 确定与实现肺移植后20年生存率相关的因素.
• 区分长期生存预测因素与短期结果.
• 为优化肺移植结果提供见解,以延长存活时间.

主要方法:

• 从UNOS数据库 (1987-2002) 中分析了6,172名肺移植接受者,这些接受者在移植后至少存活了一年.
• 使用了卡普兰-梅尔生存分析和调整后的考克斯回归.
• 确定了20年生存期的危险因素,控制短期影响.

主要成果:

• 472名接受者 (7.6%) 实现了超过20年的生存期.
• 有利的因素包括女性与女性的性别匹配,接受者年龄25-44岁,等候名单时间>1年,HLA不匹配水平3和捐赠者死于头部创伤.
• 不利因素包括接受者年龄≥55,COPD/肺瘤诊断,捐赠者吸烟史,单边移植,O&AB血型以及特定的捐赠者/接受者GFR范围.

结论:

• 这项研究是首次确定美国肺移植后多十年生存预测因素.
• 长期存活是可以实现的,特别是对于年轻的女性接受者来说,接受来自非吸烟者,性别匹配的捐赠者的双边移植,HLA不匹配最小.
• 需要对这些生存因素的分子和免疫学基础进行进一步的研究.