在救援的INTERMACS 1患者中使用Impella 5.0升级到ECMELLA的体外生命支持,乳酸水平很重要!
Chadi Aludaat1,2, Estelle Dovonou1, Emmanuel Besnier3,4
1Department of Cardiac Surgery and Transplantation, Rouen University Hospital, Rouen, France.
Journal of thoracic disease
|July 10, 2023
概括
血清乳酸水平可以帮助选择患者进行Impella辅助体外生命支持 (ECMELLA) 在从静脉体外生命支持 (ECLS) 过渡时. 乳酸水平低于7.9 mmol/L表明这些重症患者的预后更好.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 机械循环支持 机械循环支持
背景情况:
- 静脉外体生命支持 (ECLS) 对INTERMACS类1患者至关重要,但可能导致左心室 (LV) 过载.
- ECMELLA (ECLS与Impella 5.0) 卸载LV,但保留给具有良好的预后的患者.
- 选择适合ECMELLA的候选人对于改善结果至关重要.
研究的目的:
- 评估血清乳酸水平作为选择INTERMACS 1患者从ECLS过渡到ECMELLA的生物标志物.
- 确定乳酸水平是否可以预测ECMELLA接受治疗的患者的死亡率.
主要方法:
- 在ECLS治疗的41名INTERMACS 1患者被升级为使用Impella 5.0.0的ECMELLA.
- 患者被监测了30天,收集了人口统计,临床,成像和生物数据.
- 多变量考克斯回归分析被用来确定死亡率的预测因素.
主要成果:
- 在ECMELLA中死亡的患者年龄较大,患急性冠状动脉综合征的可能性更高.
- 较高的血清乳酸水平 (>7.9 mmol/L) 与死亡率的增加有关.
- 死亡率的其他预测因素包括较低的平均动脉压,较高的热波宁和入院时的心脏骤停.
结论:
- 血清乳酸水平是从ECLS过渡到ECMELLA的患者死亡率的独立预测指标.
- 对于INTERMACS 1患者,血清乳酸水平≤7.9 mmol/L的患者,建议升级为ECMELLA.
- 乳酸作为一个有价值的生物标记指导治疗决策在复杂的机械循环支持场景.
