在乳房切除术患者中,瘤阳性哨兵节点的杆淋巴结剖析是否可以省略?
Ji Young You1, Eun Sook Lee2, Siew Kuan Lim3
1Breast and Endocrine Division, Department of Surgery, Korea University Medical Center, Seoul, Republic of Korea.
Frontiers in oncology
|July 10, 2023
概括
在乳腺癌患者中,阳性哨兵淋巴结活检 (SLNB) 的情况下,轴心淋巴结解剖 (ALND) 可能不需要. 这项研究发现,在选定的患者中,单独ALND和SLNB之间的局部区域复发率没有显著差异.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 目前的指导方针建议对乳腺切除术患者进行下淋巴结剖析 (ALND),而乳腺切除术患者的哨兵淋巴结活检 (SLNB) 结果为阳性.
- 最近的数据表明,ALND可能不必要用于乳房保护手术 (BCS) 患者的阳性SLNB.
- 这项研究解决了对乳腺切除术中阳性SLNB与BCS的管理建议中的差异.
研究的目的:
- 为了比较患有瘤阳性哨戒节点的患者的局部区域复发率.
- 评估ALND在接受乳腺切除术的患者与BCS之间的必要性.
- 确定单独的SLNB是否足以在特定的乳腺癌病例中管理积极的哨戒节点.
主要方法:
- 从2000年1月到2011年12月,对6163名侵袭性乳腺癌患者进行了回顾性分析.
- 在三个组中比较局部区域复发率:乳腺切除与SLNB,乳腺切除与ALND,和BCS与SLNB.
- 分析临床病理特征和局部区域复发作为主要终点.
主要成果:
- 仅在哨兵淋巴结活检 (SLNB) 组 (SLNB 的BCS 和 SLNB 的乳腺切除) 中没有观察到局部复发.
- 局部区域复发率为SLNB的BCS和SLNB的乳腺切除,为0%,而ALND的乳腺切除为1.7%.
- 在61个月的中位数随访期间,两组之间没有发现局部区域复发率的统计学上显著差异 (p=0.182).
结论:
- 没有骨淋巴结解剖 (ALND) 的哨兵淋巴结活检 (SLNB) 可能是选择乳腺癌患者的合适治疗选择.
- 这些发现支持在接受乳腺切除术且呈阳性SLNB的患者中排除ALND的可能性,前提是进行适当的手术和辅助治疗.
- 进一步的研究可能会完善患者选择标准,在阳性SLNB后省略ALND.
