辐射和R-CHOP的剂量密集化在具有中间预后的侵袭性B细胞淋巴瘤中:UNFOLDER研究
Lorenz Thurner1, Marita Ziepert2, Christian Berdel3
1Department of Internal Medicine 1 (Oncology, Hematology, Clinical Immunology and Rheumatology), Saarland University Medical School, Homburg/Saar, Germany.
HemaSphere
|July 10, 2023
概括
巩固性放射治疗通过减少部分反应,显著改善了攻击性B细胞淋巴瘤患者的无事件生存期 (EFS). 在这个第三阶段试验中,R-CHOP-14和R-CHOP-21化疗方案显示了类似的结果.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 年轻成人 (18-60岁) 中期预后的侵袭性B细胞淋巴瘤需要优化治疗策略.
- UNFOLDER试验调查了化疗强度和放射治疗在这个患者群体中的作用.
研究的目的:
- 评估R-CHOP-14与R-CHOP-21化疗方案对无事件生存 (EFS) 的影响.
- 为了确定与观察相比,在患有大量或外淋巴疾病的患者中巩固放射治疗的疗效.
主要方法:
- 第三阶段,2x2因子随机试验 (UNFOLDER) 涉及695名患有侵袭性B细胞淋巴瘤的患者.
- 患者接受了R-CHOP-14或R-CHOP-21化学疗法.
- 在符合条件的患者中,随机选择巩固放射治疗或观察.
- 响应评估使用了1999年的标准化标准,不包括FDG-PET.
主要成果:
- 巩固性放射治疗通过减少部分反应 (2%对11%) 显著改善了3年EFS (84%对68%,P=0.0012).
- 在放射治疗和观察臂之间,没有观察到无进展生存 (PFS) 或总生存 (OS) 的显著差异.
- R-CHOP-14和R-CHOP-21疗法显示了可比的EFS,PFS和OS.
结论:
- 巩固性放射治疗有利于改善侵袭性B细胞淋巴瘤患者的EFS,这些患者的预后是中间的,并且患有重/外淋巴性疾病.
- 在R-CHOP-14和R-CHOP-21之间做出选择不会显著影响生存结果.
- 放射治疗的好处与部分反应率的降低有关,这可能会减少对进一步干预的需求.
