电生理学评价后发展新的和持久的左捆分支块后跨导管大动脉更换:一个单一中心试点研究
Hiren Patel1, Christina Tsai2, Issam Atallah1
1Division of Cardiovascular Medicine, Saint Louis University, Saint Louis, Missouri, USA.
经过过导管大动脉置换 (TAVR) 后的新左捆分支阻塞可以使用修改的电生理学研究安全地分层风险. 一个正常的His-Ventricular间隔表明风险低,允许在TAVR后进行门诊监测.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 新生且持久的左捆支部阻塞 (NP-LBBB) 是跨导管大动脉置换 (TAVR) 后的一个已知的并发症.
- 患有NP-LBBB的患者有高度心房阻塞 (HAVB) 的风险,可能需要永久起器 (PPM) 植入.
- 目前的指导方针缺乏明确的风险分层策略,这些患者TAVR后.
研究的目的:
- 评估修改后的电生理学 (EP) 研究在TAVR后NP-LBBB的风险分层患者中的实用性.
- 区分适合门诊监测的低风险患者和需要PPM植入的高风险患者.
主要方法:
- 一项单一中心研究,涉及2020年6月至2023年3月期间324名TAVR患者.
- 26名患者发展了NP-LBBB,并接受了修改后的EP研究,以评估His-Ventricular (HV) 间隔.
- 测量了HV间隔,在某些特定情况下使用procainamide挑战来评估是否有显著的延长.
主要成果:
- 18名NP-LBBB患者中有11名 (61.1%) 的HV间隔正常 (<55毫秒),并随监测下出院.
- 3名患者 (16.7%) 的HV延长 (55-70毫秒) 没有显著增加,并被保守地管理.
- 4名患者 (22.2%) 具有显著的HV延长 (>70毫秒),并进行了PPM植入.
- 在随访期间,没有在没有PPM的情况下出院的患者出现了HAVB.
结论:
- 在修改后的EP研究中,正常的HV间隔 (≤55毫秒) 可以在TAVR后识别低风险的NP-LBBB患者,使得在门诊监测下安全出院.
- 对于PPM候选的最佳HV间隔值需要进一步调查.
- 修改后的EP研究为TAVR后的NP-LBBB患者的风险分层提供了有价值的工具.
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