术前化疗或放射治疗,或没有诱导化疗,用于可手术的局部晚期食道癌
Gabrielle W Peters1, Wesley Talcott1, Nicholas V Peters2
1Department of Therapeutic Radiology, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA.
与标准化疗放射治疗 (CRT) 相比,手术前的诱导化疗随后的化疗放射治疗 (IC-CRT) 在局部晚期食道癌 (LA-EC) 患者中没有改善无进展生存期 (PFS) 或整体生存期 (OS). 需要进一步的研究来探索特定患者子组的潜在益处.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 消化道癌研究 消化道癌研究
- 临床试验分析
背景情况:
- 局部晚期食道癌 (LA-EC) 是一个重大的治疗挑战.
- 优化LA-EC的治疗策略对于改善患者的治疗结果至关重要.
- 正在研究手术前疗法,以提高LA-EC的生存率.
研究的目的:
- 评估术前诱导化疗,其次是化疗放射治疗 (IC-CRT) 与标准化疗放射治疗 (CRT) 对可操作的LA-EC.的疗效.
- 为了确定IC-CRT是否与CRT相比可以改善无进展生存 (PFS) 和整体生存 (OS).
- 评估IC-CRT对病理反应和远程转移率的影响.
主要方法:
- 在2013-2019年期间接受LA-EC治疗的95名患者的回顾性队列研究.
- 接受IC-CRT和CRT的患者之间的结果比较.
- 卡普兰-梅尔生存分析方法 (OS和PFS).
- 考克斯对预后因素的比例危险回归.
- 奇平方测试用于评估治疗组对病理反应的影响.
主要成果:
- 在IC-CRT和CRT组之间,PFS或OS中位数没有显著差异.
- PFS:22个月 (IC-CRT) 与32个月 (CRT) 相比;OS:39个月 (IC-CRT) 与56.5个月 (CRT).
- 在包括腺癌组织学,接受特定诱导化疗和接受食道切除术的子组中观察到类似的结果.
- 病理完整反应率为45% (IC-CRT) 与29% (CRT) 相比,N阶段回归率为72%与58%,尽管在统计学上并不显著.
- 在这两组中,远程转移率相似,为44%.
结论:
- 与LA-EC患者的CRT相比,手术前的IC-CRT没有显示改善PFS或OS.
- 这些发现表明,IC-CRT可能不会为这个患者群体提供比标准CRT更好的生存优势.
- 对患者选择和治疗优化的进一步调查是有必要的.
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