儿科中抗微生物药物的模型信息精确剂量:试点规模计划的经验

科学领域:

• 儿科药理学 儿科药理学
• 传染病药物疗法 传染病药物治疗
• 临床药理动力学 临床药理动力学

背景情况:

• 儿科的抗生素剂量缺乏标准化药理动力学数据,导致医疗保健中心的变化.
• 儿童的生理不成熟使得实现一致的抗生素剂量变得复杂,特别是在危急病或瘤病患者等弱势群体.

研究的目的:

• 在儿科单位试点评估基于模型的抗生素精确剂量.
• 根据药理动力学/药理动力学目标,评估优化儿科患者抗生素治疗方案的必要性.

主要方法:

• 使用优化或机会性抽样对接受抗生素的儿科患者进行监测.
• 使用液体染色体质谱法量化克林达米辛,可纳,线,梅罗,美特罗尼达,皮佩拉西林和万科米辛的血度.
• 通过贝叶斯分析估计的药理动力学参数,以评估目标的实现.

主要成果:

• 在23名儿科患者 (2-16岁) 的43个评估剂量方案中,63%需要调整.
• 14名患者的剂量不足,4名患者的剂量过大,9名患者需要调整输注速率,特别是对皮佩拉西林和美罗.
• 范科米辛和美特罗尼达的剂量增加,而线索利德需要低剂量和过量剂量的调整;克林达米辛和弗卢科纳的治疗方案不需要改变.

结论:

• 儿童抗生素治疗方案中很大一部分未能达到药理动力学/药理动力学目标,这凸显了需要基于模型的精确剂量.
• 基于模型的精确剂量特别有利于儿童群体的抗生素,如linezolid,vancomycin,meropenem和piperacillin.
• 这种药理动力学证据支持改善儿科抗生素剂量策略.