腹腔关分离和骨整形的分阶段或同时进行的手术:从元分析中得到的证据
Jun Zhang1,2,3,4,5, Xinyu Deng1,2,3,4,5, Qiang Yuan1,2,3,4,5
1Department of Neurosurgery, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai, China.
CNS neuroscience & therapeutics
|July 13, 2023
概括
这项元分析比较了分阶段和同时进行的骨整形 (CP) 和腹腔关节 (VPS) 排手术. 阶段性手术显示了较低的皮肤下排泄率,但由于敏感性分析的不稳定性,结果需要谨慎解释.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 外科手术的结果
- 基于证据的医学基于证据的医学.
背景情况:
- 头骨整形 (CP) 和腹腔关突变 (VPS) 放置是常见的神经外科手术程序.
- 对于在患有并发性头骨缺陷和脑水症的患者中进行CP和VPS的最佳时间,目前还没有确立的共识.
- 研究分阶段与同时手术方法的安全性和有效性对于完善治疗方案至关重要.
研究的目的:
- 进行一项元分析,比较分阶段与同时进行的骨整形和腹腔关节突变安置的安全性.
- 评估关键的术后结局,包括感染,重新手术,分路阻塞,血瘤和腹腔内输液.
- 为患有复杂头骨缺陷和水头症的患者提供基于证据的外科手术策略建议.
主要方法:
- 按照PRISMA指南进行了系统的元分析.
- 搜索的数据库包括到2023年2月8日的PubMed,Ovid,Web of Science和Cochrane图书馆.
- 使用RevMan 5.3进行的聚合分析评估了诸如感染率,重新手术,分流并发症和血液瘤形成等结果.
主要成果:
- 这项分析包括了10项涉及515名患者的研究.
- 相比于同时进行手术 (5.4%对14%),分阶段手术与术后腹腔液的发生率显著降低.
- 对于整体感染,中枢神经系统感染,骨整形感染,分流感染,再手术,分流阻塞或各种类型的血液瘤,在分阶段和同时方法之间没有观察到统计学意义上的差异.
结论:
- 阶段性手术似乎可以降低术后腹腔外泄的发生率.
- 然而,这种发现的稳定性是有限的,正如敏感性分析所表明的那样,这需要谨慎的解释.
- 建议为手术决策提供个性化的患者评估和脑脊髓液抽水检测结果的考虑.
