扩大PrEP覆盖范围通过在三个高资源环境中向MSM提供长效注射PrEP对人口层面的影响:模型比较分析分析

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 流行病学 流行病学
• 预防艾滋病毒 预防艾滋病毒

背景情况:

• 长效注射性卡博特格拉维尔 (CAB-LA) 在艾滋病毒暴露前预防 (PrEP) 方面表现出优于每日使用的特诺福维尔二氧化 fumarate/emtricitabine (TDF/FTC).
• 不同的全球环境有不同的艾滋病毒流行病和现有的PrEP覆盖水平.
• 了解扩大CAB-LA的PrEP覆盖范围的影响对于有效的艾滋病毒控制战略至关重要.

研究的目的:

• 通过向与男性发生性关系的男性 (MSM) 提供CAB-LA来比较扩大PrEP覆盖范围的潜在影响.
• 评估PrEP扩展在不同艾滋病毒发病率的环境中的有效性和效率 (亚特兰大,蒙特利尔和荷兰).
• 评估CAB-LA推广对减少艾滋病毒感染和解决PrEP获取差异的影响.

主要方法:

• 利用了三种独立参数化和校准的风险分层的艾滋病毒传播模型,用于亚特兰大,蒙特利尔和荷兰.
• 模拟PrEP扩展场景,将新的CAB-LA用户纳入并将现有的TDF/FTC用户切换到CAB-LA.
• 与基线TDF/FTC仅场景相比,对20年来PrEP扩展的评估人口有效性和效率.

主要成果:

• 预计在亚特兰大增加PrEP覆盖率11个百分点,可以避免36%的新艾滋病毒感染.
• 对于蒙特利尔和荷兰的可比减少,需要大幅增加PrEP覆盖率.
• 到2032年,通过CAB-LA达到50%的PrEP覆盖率,可以在所有环境中避免超过45%的新艾滋病毒感染,并减少PrEP获取的种族差异.

结论:

• 通过CAB-LA实现高PrEP覆盖率,如果没有延迟实施,可能会对艾滋病毒流行病产生重大影响.
• 在艾滋病毒发病率较高的环境 (例如,亚特兰大) 与发病率较低的环境 (例如,荷兰蒙特利尔) 相比,使用CAB-LA扩展PrEP可能更有效.
• 及时推广和战略实施是最大限度地提高CAB-LA在艾滋病毒预防工作中的有效性的关键.