前循环中风的血栓切除术在一个目击的晚期时间窗口与早期时间窗口

科学领域:

• 神经学 神经学
• 干预性神经辐射学
• 紧急医疗 紧急医疗

背景情况:

• 机械血栓切除术是急性缺血性中风的标准治疗方法,这种中风是由前循环中的大血管封闭 (LVOs) 引起的.
• 目前的指导方针通常建议在症状出现后6小时内进行血栓切除术,但对于选定的患者 (6-24小时) 使用晚期窗口治疗,通常是那些没有目击者或唤醒中风的患者.
• 没有证人看到的中风患者的实际时间窗口仍然不清楚,需要进一步调查晚期血栓切除术的疗效.

研究的目的:

• 评估前部循环LVO中风患者的机械血栓切除术的结果,该中风在症状出现后的晚期时间窗口 (>6小时) 呈现.
• 为了比较晚期窗口血栓切除术与早期窗口血栓切除术 (≤6小时) 的安全性和有效性.

主要方法:

• 一项单中心注册研究包括了430名在2011年至2019年期间接受前部循环LVO中风治疗的患者.
• 患者被追溯分为两组:早期时间窗口组 (症状发作≤6小时) 和晚期时间窗口组 (症状发作>6小时).
• 评估的结果包括再通道化率,症状性内出血,良好的临床结果 (修改的兰金评分0-2),以及3个月死亡率.

主要成果:

• 早期组的再通道化率为86.8%,而后期组为82.7% (P = .29).
• 症状性内出血发生在早期组的8.2%,晚期组的5.7% (P = .40).
• 在早期组的45.4%和晚期组的41.3% (P = .46) 观察到3个月后的良好临床结果,死亡率相似 (20.2%与25%,P = .30).

结论:

• 在症状出现后6小时以上出现的前部循环LVO中风的机械血栓切除似乎与在6小时内治疗一样安全和有效.
• 这些发现表明,即使没有先进的输液成像,血栓切除术也可能是患者无证或唤醒中风的可行选择.
• 随机临床试验是必要的,以证实这些结果,并可能扩大治疗指南晚窗中风患者.