在重大非心脏手术前进行心脏应力测试的诊断和预后价值-A队列研究
Matthew A Pappas1, Andrew D Auerbach2, Michael W Kattan3
1Center for Value-based Care Research, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, United States of America; Department of Hospital Medicine, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, United States of America; Outcomes Research Consortium, Cleveland, OH, United States of America.
术前压力测试对诊断阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 或预测非心脏手术患者的术后事件提供了最小的益处. 现有的数据和血红蛋白水平比压力测试更好地预测不良结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 在外科手术期间的医学.
- 诊断的准确性 诊断的准确性
背景情况:
- 术前风险评估对于接受非心脏手术的患者至关重要.
- 应激测试在诊断冠状动脉疾病 (CAD) 和预测术后事件中的作用需要澄清.
研究的目的:
- 评估手术前压力测试的诊断和预后价值.
- 为了确定压力测试结果是否能改善非心脏手术患者的死亡率或心肌梗塞 (MI) 预测.
主要方法:
- 对136,935名患者访问的回顾性队列研究 (2008-2018).
- 使用Begg和Greenes方法评估诊断信息,血管学作为黄金标准.
- 通过比较具有和没有压力测试结果的逻辑回归模型来评估预后信息,以预测90天死亡率和外科手术期间的MI.
主要成果:
- 压力测试仅在4.0%的患者中发现了新的CAD诊断,并且对血管造影决定的影响有限.
- 压力测试结果没有改善术后心脏病发作或90天死亡率的预测.
- 模型重权和包括血红蛋白水平提高了结果预测.
结论:
- 手术前的心脏应力测试并不能显著改善对非心脏手术的术后死亡率或心肌梗塞的预测.
- 很少有患者有CAD的预测概率,其中压力测试对选择血管造影有益.
- 优化现有的患者数据为预测外科手术期间不良事件提供了更有效的方法.
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Exercise Stress Test
Exercise stress testing, commonly known as a treadmill test, is a noninvasive procedure used to evaluate cardiovascular function and diagnose heart conditions.
Definition
An exercise stress test measures the heart's response to exertion using a treadmill or stationary bicycle. Chest electrodes record the heart's electrical activity through an ECG, and blood pressure is monitored regularly.
Purposes
Cardiac Catheterization I: Pre-Procedure Overview
Imaging Studies for Cardiovascular System V: CT
Acute Coronary Syndrome III: Diagnostic Studies
Cardiomyopathy VII: Pre and Post Operative Nursing Management
Dysrhythmias V: Evaluating Dysrhythmias
