在临床结节阴性,HER2阳性和三阴性乳腺癌的新辅助系统疗法后省略哨兵淋巴结活检:综合分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究

背景情况:

• 乳腺癌的全身疗法越来越多地根据瘤亚型量身定制.
• 新辅助性全身疗法 (NAST) 改善了病理完整响应 (pCR) 率,使手术降级.
• 三重阴性乳腺癌 (TNBC) 和HER2阳性乳腺癌显示了对NAST的高响应率.

研究的目的:

• 在临床结节阴性 (cN0) 的TNBC或HER2阳性乳腺癌患者中,在NAST后确定状淋巴结阳性 (ypN+) 的比率,这些患者获得了完全反应.
• 在这个精选的患者群体中评估省略哨兵淋巴结活检 (SLNB) 的可行性.

主要方法:

• 这是一项对5项涉及3834名患者的研究的综合分析.
• 纳入标准:TNBC或HER2阳性乳腺癌,最初cN0,在NAST后达到放射性完整反应 (rCR) 和/或pCR.
• 在MedLine的系统文献搜索.

主要成果:

• 哨戒节点阳性 (ypN+) 的汇总率为2.16% (95% CI:1.70-2.63).
• 这一利率明显低于SLNB所接受的假负率.
• 在NAST后在乳房中实现rCR和/或pCR与结节转移的可能性较低有关.

结论:

• 在TNBC或HER2阳性乳腺癌患者中,可以考虑省略SLNB,这些患者最初是cN0并且获得了对NAST的完整反应.
• 这种方法可以在不影响瘤安全的情况下降低外科病率.
• 需要进一步的临床验证来完善手术遗漏的患者选择标准.