首选的左心室领先位置从右心室节奏调节升级到心脏再同步治疗
Michio Ogano1, Yu-Ki Iwasaki2, Taiji Okada1
1Department of Cardiovascular Medicine, Shizuoka Medical Center, Shimizu, Sunto Shizuoka, Japan.
对于从右心室 (RV) 顶部节拍升级到心脏再同步治疗 (CRT) 的患者,偏好在前侧左心室 (LV) 领先位置. 这种位置优化了QRS持续时间,并改善了LV功能.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 心脏再同步疗法 (CRT) 是心力衰竭与电力失同的标准治疗方法.
- 最佳的左心室 (LV) 领先位置对于CRT疗法的有效性至关重要,建议用于左捆分支块的后侧/侧侧部位.
- 对于从右心室 (RV) 顶腔节奏转换为CRT的患者来说,理想的LV领头位置仍然未确定.
研究的目的:
- 为了确定从传统的RV垂节奏调节中升级到CRT的患者的首选LV领头位置.
- 为了比较LV的电生理学和血液动力学益处,在这个患者群体中,前侧侧面与后侧侧面的置.
主要方法:
- 使用电极导管测量激活时间/QRS持续时间比率从RV顶部到RV前侧和后侧部位.
- 在RV顶部和每个LV部位同时进行双心脏节奏.
- 评估QRS持续时间和LV dP/dtmax的变化,与单独使用RV角节奏相比.
主要成果:
- 与LV前侧部位 (0.90±0.06对比0.71±0.11,p<.001) 相比,LV前侧部位在RV顶部节奏过程中显示出更高的激活时间/QRS持续时间比率.
- 与LV前侧侧部位的双节奏相比,LV前侧部位的双节奏导致QRS持续时间减少 (45.7 ± 18.0% vs. 32.0 ± 17.6%,p <.001) 和LVdP/dtmax (12.7 ± 2.9% vs. 3.7 ± 8.2%,p <.001) 的增加较大,相对于RV角节奏相比,LV后侧部位的双节奏相对较大.
结论:
- 确定LV前侧部位是首选的LV领先位置,用于升级传统的RV角节奏到CRT.
- 这一发现支持优化CRT位,以改善患者的治疗结果.
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