开发和验证一个预后模型的死亡30天后成人紧急腹腔切除术

科学领域:

• 外科手术 医疗外科手术
• 临界护理医学 临界护理医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 紧急腹腔切除术具有显著且可变的死亡风险.
• 准确的手术前风险分层对于优化患者管理和结果至关重要.
• 现有的模型在不同的外科诊断条件下可能不一致.

研究的目的:

• 开发和验证紧急腹腔切除术的精益求精的手术前预后模型.
• 该模型的目标是提供强大的性能,无论基础的手术适应症 (阻塞,败血症,缺血,出血,其他).
• 为了确定预测30天死亡率的关键手术前因素.

主要方法:

• 根据国家紧急拉皮切除术审计 (2016年12月 - 2018年11月) 的数据,得出了一个预后模型.
• 该模型在一个单独的队列上进行了外部验证 (2018年12月 - 2019年11月).
• 关键的手术前变量包括手术指示,人口统计,生命体征,生化标志物和美国麻醉学会 (ASA) 的身体状况.

主要成果:

• 最终的模型包含了13个手术前的变量.
• 在衍生队列中,10%的患者 (4077/40,816) 在30天内死亡.
• 该模型在验证队列中表现良好 (Brier 分数 20% ,ICI 0.006 ,一致性 0.86) 在所有外科指标中表现良好.

结论:

• 使用13个手术前因素的验证的预后模型可以准确预测紧急腹腔切除术后的死亡率.
• 该模型适用于在手术前支持临床决策.
• 该模型还可用于对医疗保健组织进行比较分析的风险调整.