使用预麻醉诊所访问来改善预先指令 完成:一个中断的时间序列分析

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 患者倡导 患者倡导
• 医学伦理 医学伦理

背景情况:

• 提前指示确保患者在失能时拥有自主权,但完成率低于最佳水平.
• 预先指示的完成存在差异,特别是在脆弱的患者群体中.
• 在麻醉前访问期间进行讨论的标准化可能会提高文档化率.

研究的目的:

• 评估标准化预先指示在麻醉前访问期间的讨论倡议的影响.
• 评估事先指令的变化,在倡议之后的时间内完成率的变化.
• 确定该计划与完成率的关联是否因种族,保险类型或收入而有所不同.

主要方法:

• 从2015年1月到2019年6月进行了中断时间序列前后评估.
• 这项干预涉及培训工作人员,以促进在预麻醉访问期间完成预先指示.
• 完成率根据种族,保险和联邦贫困水平进行分析,使用细分回归.

主要成果:

• 在干预后,原始预先指示的完成率从29%增加到78% (OR 18;P < 0.001).
• 在干预后,完成率的种族差异显著缩小 (P = .001).
• 基于收入的完成差距也缩小了大约一半 (P = .04),而基于保险的差距没有显著变化.

结论:

• 标准化预先指示在麻醉前访问期间的讨论显著增加了完成率.
• 该倡议在改善弱势患者群体的文档方面尤其有效.
• 这种方法有助于解决差异,并促进公平的预先护理规划.