肝移植与不受控制的与受控的DCD捐赠者使用常温区域 perfusion 和 ex-situ机器 perfusion 的肝移植

科学领域:

• 移植医学 移植医学
• 器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器
• 外科手术的结果

背景情况:

• 意大利的死亡声明协议要求20分钟的心电图 (ECG) 停顿,增加循环死亡 (DCD) 肝移植 (LT) 后捐献的热缺血时间.
• 常温区域输液 (NRP) 和末缺血机器输液 (EMP) 在受控的DCD LT中表现出良好的结果,尽管缺血持续时间长.
• 在不受控制的DCD LT (uDCD LT) 中,NRP和EMP的疗效数据有限.

研究的目的:

• 评估DUDCD LT的临床结果,使用顺序的常温区域输液 (NRP) 和末缺血机器输液 (EMP).
• 为了比较不受控制的DDD LT和受控的DDD LT受体之间的结果.

主要方法:

• 这是一项多中心的回顾性研究,涉及3个大体积移植中心.
• 在接受DCD移植者和受控DCD移植者之间的临床结果的比较.
• 分析了移植利用率,接受者严重性得分 (MEAF,CCI),重症监护室 (ICU) 停留,急性损伤 (AKI),移植损失和缺血性胆血管病变.

主要成果:

• 与受控DCD (78%) 相比,DCD (52%) 的移植利用率较低.
• uDCD接受者有更高的MEAF和CCI得分,更长的ICU停留时间,以及更严重的AKI趋势.
• 在 uDCD (75%) 与受控的DCD (90%) 中,一年的移植存活率较低,但在审查非肝脏相关损失时可以比较.
• 缺血性胆血管病变的发病率在UDCD (10%) 和受控DDC (3%) 之间是相似的.

结论:

• 连续的NRP和EMP使得 uDCD LT可行,即使是长期的温暖缺血.
• 在NRP期间接受者的BMI和乳酸下降趋势与90天的移植损失有关.
• 优化捐赠者和接受者选择对于在DUDCD LT.取得有利结果至关重要.