改善服用阿片类药物治疗慢性疼痛的患者获得护理的机会:密歇根州修改后的Delphi小组的建议
Adrianne Kehne1,2, Steven J Bernstein1,2,3, Jennifer Thomas1
1Division of General Medicine, Department of Internal Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA.
改善长期阿片类药物治疗慢性疼痛的准入,需要改变政策. 建议侧重于补偿改革,提供者教育和减少疼痛管理中的种族不平等.
科学领域:
- 疼痛管理 疼痛管理
- 公共卫生政策 公共卫生政策
- 获得医疗保健 获得医疗保健 获得医疗保健
背景情况:
- 数百万患者依靠长期的阿片类药物治疗来治疗慢性疼痛.
- 目前旨在减少阿片类药物处方的政策无意中减少了患者获得护理的机会.
- 突然停止服用阿片类药物处方可以导致无法控制的疼痛和转向非法阿片类药物.
研究的目的:
- 产生政策,干预和研究建议.
- 改善长期阿片类药物治疗患者获得基于证据的护理.
- 为应对阿片类药物处方指南所产生的挑战.
主要方法:
- 使用了一个RAND/UCLA修改后的Delphi方法.
- 24名专家组成的多元化小组参加了研讨会,并主持了在线讨论.
- 建议根据可行性和影响得分,然后按实施优先级排名.
主要成果:
- 在三个主要主题上制定了11项最终建议:补偿改革,提供者教育和减少种族不平等.
- 排名最高的建议包括增加复杂慢性疼痛管理的补偿金和多式联络护理的捆绑付款.
- 其他建议重点是澄清阿片类药物依赖,多模式治疗培训和标准化疼痛管理协议,以减少差异.
结论:
- 补偿结构应激励基于证据的疼痛护理,特别是复杂的疾病.
- 需要多种策略来显著改善对疼痛管理服务的准入.
- 解决种族不平等问题对于公平的疼痛护理提供至关重要.
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