一个输血风险分层分数,以促进心肺旁路术的质量管理

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 输血医学 输血医学
• 患者血液管理患者血液管理

背景情况:

• 以前的血液管理计划减少了红细胞 (RBC) 输血,但缺乏精确的预测工具.
• 仅仅是输血率不足以评估心肺绕道 (CPB) 设置中的输血实践.
• 需要有针对性的干预措施,以优化心脏外科手术中的红细胞输血管理.

研究的目的:

• 设计和验证风险分层分数,用于预测在心脏动手术患者的外科手术期间红细胞输血.
• 为识别高风险需要红细胞输血的患者提供一个工具.
• 引导实施积极的血液保护措施.

主要方法:

• 分析了来自42,435名成人心脏手术患者的数据.
• 使用八个关键预测因素 (年龄,性别,贫血,NYHA类,BSA,手术史,紧急状态,手术类型) 开发一个多变量预测模型.
• 使用AUC,Hosmer-Lemeshow测试和校准曲线验证得分,并将其与现有得分进行比较.

主要成果:

• 最终的风险评分,包括八个预测因素,在训练和测试数据集中显示出良好的预测性能,AUC为0.77.
• 校准曲线证实了模型与观察到的数据的良好匹配.
• 该评分有效将患者分为低 (0-13),中 (14-19),高 (>19) 风险组,表现优于现有的两种风险评分.

结论:

• 开发了一种有效的八个变量风险分层分数,以预测在抽动心脏手术中的外科手术期间红细胞输血.
• 这一分数使得输液师能够主动地为高风险患者实施血液节约策略.
• 开发的得分提高了心脏手术患者血液管理的精度.