与脑死亡相关的左心室功能障碍:捐赠心脏研究结果
Kiran K Khush1, Darren Malinoski2, Helen Luikart1
1Division of Cardiovascular Medicine (K.K.K., H.L., B.W.).
Circulation
|July 19, 2023
概括
左心室功能障碍发生在13%的脑死亡器官捐赠者中,有时会逆转. 这会影响心脏移植的接受率, 但不会影响接受者的生存率.
科学领域:
- 心脏病学
- 移植医学
- 危急护理医学
背景情况:
- 在符合脑死亡标准的潜在心脏捐赠者中,左心室功能障碍 (LVD) 往往导致捐赠心脏的不使用.
- 在这一群体中,LVD的发病率和病理生理学尚不清楚.
- 捐赠心脏研究 (DHS) 旨在通过多站点前性队列研究来解决这些未知问题.
研究的目的:
- 确定潜在器官捐献者的左心室功能障碍的发生率和特征.
- 评估脑死亡捐赠者的LVD可逆性.
- 评估LVD,捐赠心脏接受度和接受者的结果之间的关联.
主要方法:
- 通过8个美国器官采购机构的神经学死亡确定注册了4333名潜在捐赠者.
- 进行连续的胸前回声图 (TTEs),以评估左心室喷射分数 (LVEF) 和区域壁运动异常.
- 定义LVD为LVEF<50%,如果LVEF>50%,则可逆性在随后的TTE上.
主要成果:
- 在3794名捐赠者的初始TTEs显示13% (493名捐赠者) 的LVD.
- 与较年轻的年龄,体重不足以及NT-proBNP和托洛水平的升高有关.
- 在初始LVD的224名捐赠者中,58%显示可逆性功能障碍;60%的正常功能的心脏被接受,而可逆性LVD为56%和不可逆性LVD为24%.
结论:
- 在脑死亡的捐赠者中常见的左心室功能障碍是可逆的.
- 结果可以为捐赠者评估和心脏接受决定提供信息.
- 捐赠者LVD,可逆或不,没有影响接受者的1年存活率.
