在便和基于血液的结肠直肠癌查测试之间的模拟结果的比较
A Mark Fendrick1, Vahab Vahdat2, Jing Voon Chen2
1Division of General Medicine, Departments of Internal Medicine and Health Management and Policy, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA.
新的基于血液的结直肠癌 (CRC) 查测试可能无法超过现有的基于便的方法. 即使具有很高的附着性,这些测试可能会比便DNA或FIT测试获得更少的寿命.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 预防医学 预防医学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 建议覆盖符合特定绩效标准的基于血液的结直肠癌 (CRC) 查测试.
- 目前的查指南包括基于便的测试,如多目标便DNA (mt-sDNA),便免疫化学测试 (FIT) 和便隐性血液测试 (FOBT).
研究的目的:
- 将假设的基于血液的CRC查测试的预测结果与现有的基于便的策略进行比较.
- 评估这些测试在各种坚持场景下,包括现实世界的率.
主要方法:
- 利用结肠直肠癌和腺瘤发病率和死亡率微模拟模型 (CRC-AIM) 模拟45-75岁的平均风险个体的结果.
- 模拟三年一次的基于血液的测试,CRC灵敏度为74%,特异性为90%,腺瘤灵敏度为10-20%.
- 将这些数据与三年 mt-sDNA,年度 FIT 和年度 FOBT 进行了比较,结合了从 30% 到 100% 的坚持率和真实世界的数据.
主要成果:
- 在完美的坚持下,基于血液的测试比基于便的策略至少减少了19年的寿命 (LYG).
- 即使在100%的坚持和20%的腺瘤灵敏度下,具有现实世界的坚持的mt-sDNA也显示出优越的LYG (297.1比287.2),并且需要减少14%的结肠镜检查.
- 基于血液的测试将需要30%的先进腺瘤灵敏度来匹配mt-sDNA的LYG和15%的匹配FIT的LYG,假设100%的血液测试遵守和现实世界便测试遵守.
结论:
- 基于血液的CRC查测试,在CMS最低可接受的CRC灵敏度和低腺瘤灵敏度,可能经常导致劣质的结果与基于便的测试相比.
- 基于血液的测试的有效性高度依赖于实现CRC和腺瘤的高灵敏度,以及高的坚持率.
- 基于便的测试,如mt-sDNA和FIT表现出强大的性能,可能超过在现实的坚持条件下执行最小的基于血液的测试.
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