在儿科肝移植中门静脉压力和流量调节
Seisuke Sakamoto1, Seiichi Shimizu1, Hajime Uchida1
1Organ Transplantation Center, National Center for Child Health and Development, Tokyo, Japan.
Pediatric transplantation
|July 20, 2023
概括
儿科肝移植 (LT) 需要仔细评估门静脉. 在移植植入之前,门静脉压力 (PVP) ≥25 mmHg可能表明门静脉流量 (PVF) 足以获得成功的结果.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 儿科移植 儿科移植
- 血管重建 血管重建
背景情况:
- 肝移植 (LT) 越来越多地在较小,更病的儿科患者中进行,通常患有胆道缩 (BA).
- BA患者经常出现门脉低成形和硬化门脉 (PV),复杂化PV重建.
- 术前PV血栓形成是一个关键的并发症,需要精确的术前和术后PV评估.
研究的目的:
- 确定客观参数,以评估足够的门静脉流 (PVF) 在儿科LT移植植入之前.
- 评估门静脉压力 (PVP) 作为足够PVF的指标在儿科LT.的实用性.
- 引导移植输入调节 (GIM) 策略,以防止儿科LT的低输液.
主要方法:
- 使用放射性成像对PV结构和PVF评估进行审查.
- 分析PVP和PVF数据,主要来自成年活体供体LT研究.
- 建议PVP作为GIM在儿科LT中的潜在客观参数.
主要成果:
- 在移植植入之前,门静脉压力 (PVP) ≥25 mmHg被提议作为实现足够PVP的客观参数.
- 建议对足够的PVF的切割值为50mL/min/100g的移植重量.
- 儿科LT目前的GIM策略侧重于预防低 perfusion,并涉及附带血管管理和PV重建技术.
结论:
- 需要客观参数来确保足够的PVF在儿科LT移植植入之前.
- PVP ≥25 mmHg可以作为足够的PVF (≥50mL/min/100g) 的可靠指标在儿科LT.
- 需要进一步的研究,以优化成功的儿科LT的PV重建策略.
