在脊椎外科手术中重新审视抗凝药:平衡静脉血栓栓塞事件和外周血液瘤
Allie M Massaro1, Sven Frier1, Sarah M Strot1
1Swedish Medical Center, Swedish Neuroscience Institute, Seattle, WA, USA.
在脊椎手术后,静脉血栓栓塞事件 (VTE) 和外周血液瘤 (EDH) 的发生率很低. 多种模式的预防,包括早期的化疗预防,有助于这些低率.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 血管外科 血管外科
- 患者安全 患者安全
背景情况:
- 静脉血栓栓塞事件 (VTE) 和外周血液瘤 (EDH) 是脊椎手术后的重大并发症.
- 目前关于化疗预防的指导方针存在争议,导致实践中的变化.
- 评估机构发生率和化疗预防的影响对于优化患者护理至关重要.
研究的目的:
- 为了确定临床VTE和EDH在接受脊椎手术的患者中的发生率.
- 评估化疗预防与VTE和EDH发生之间的关联.
- 在脊椎外科手术患者中为VTE和EDH预防提供基于证据的指导方针.
主要方法:
- 追溯队列研究设计.
- 包括2016年至2019年期间为脊柱手术患者住院的4764次住院.
- 利用高级医疗保健数据库和AHRQ指标 (PSI-9,PSI-12) 进行患者识别和结果评估.
主要成果:
- 临床VTE的发生率为0.21% (10/4764).
- 在EDH的发病率为0.10% (5/4764).
- 大多数出血发生在化学预防开始前;只有一个EDH病例涉及先前的化学预防.
结论:
- 在脊柱外科手术患者中,手术后静脉瘤和EDH的发生率较低.
- 早期开始化疗预防与EDH的高率没有相关性.
- 多种模式的预防,包括连续压缩装置 (SCD),早期动员和第一天的化学预防,可能是低VTE发病率的原因.
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